是急性重症胰腺炎，这种放射性剧痛，加上白细胞这么高，错不了。”
林月在一旁看着屏幕上的淀粉酶数据，犹豫了一下，还是习惯性地接了一句：“确实。”
考场上，参赛选手们也大多面色凝重。
比如李伟，他已经有点冒汗了。
他知道这绝对不是胰腺炎，但到底是什么，他脑子里那点大三的病理学和诊断学知识根本拼凑不出来。
“症状与体征分离……没有气液平，排除了机械性肠梗阻……到底是什么病？”李伟咬着笔帽，心烦意乱。
大五的潘闻坐在第一排，同样眉头紧锁。
在急诊科实习的经验告诉他，这个既往史绝对是题眼。
“房颤容易掉栓子……掉到脑子里是脑梗，掉到肚子里……肠系膜血管栓塞？”
他眼睛一亮，似乎抓住了苗头，立刻开始在答题纸上写诊断。
但在写到病理机制和拟定手术操作时，笔尖又停住了。
栓塞导致缺血，但这该怎么解释腹部柔软无压痛？手术又该切哪里？保留多少？
他只在急诊见过内科保守治疗的早期病例，根本没上过这种级别的手术台。
另一边，学姐唐培也在经历类似的挣扎。
她判断出了是血管性急症，但关于坏死肠管的切除界限和吻合方式，教科书上只有寥寥几句原则性的话，真要写出具体的手术方案，她心里毫无底气。
两人都是写写停停，眉头紧皱。
看台最前排的VIP坐席上，杨煦教授和王晓晴教授并排坐着，目光扫过考场。
王晓晴小声问道：“杨教授，这道题，是从附一院上个月的一个死亡病例档案里抽出来的吧？”
杨煦点了点头：“对，肠系膜上动脉栓塞，这个病发病急，早期症状极其剧烈，但腹部体征却很轻微，典型的症征不符，等到底下基层医院的医生察觉出反跳痛和腹膜炎体征时，整个小肠已经全部坏死，没救了。”
王晓晴看着下面抓耳挠腮的选手们，摇了摇头，道：“这题，超纲太多了。”
杨煦端起保温杯喝了一口茶，目光落在了第三排。
他缓缓说道：“总得有人能跳出书本，这不仅是考知识，更是考临床直觉，王教授，你之前不是对那个满分卷子评价很高吗？今天正好看看，他的本事到底在哪一层。”
王晓晴也把目光投向了江河，眼神中确实透出一丝期待。
——小
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