”
陆仁已经一把掀开患者的眼睑,手电筒光束掠过瞳孔。
“左侧瞳孔4.5mm,右侧2.5 mm,对光反射迟钝!巴宾斯基征阳性!”陆仁的声音瞬间沉了下来,“王老师,她不是单纯的心梗!发病首发症状是炸裂样剧痛,紧接着昏迷、瞳孔不等大,很有可能是蛛网膜下腔出血伴脑疝前兆!”
抢救室里的空气骤然一滞。
站在旁边的苏晚早就戴好了手套,伸手摸了摸患者的颈部,又看了一眼瞳孔和呼吸节律,直接开口:“王老师,我是神外的。患者GCS评分只有5分,典型的脑出血合并急性脑积水表现,必须马上做头颅CT,再晚十分钟中线就要移位了,到时候呼吸一停就真没救了。”
“可她血压只有70/40,随时还会再室颤!”王剑波急得不行了,“心电图前壁ST段抬成那样,万一真是心梗呢?如果不赶紧通血管,去CT室的路上人就没了;可要是当心梗给了抗凝药,万一脑子里真是出血,那直接就死在床上了!”
两边都是死胡同。
给抗凝,脑子保不住。
不给,心脏随时停!
“去CT室!”
这时候,急诊科罗主任闻讯赶来,他毕竟是经验丰富的老急诊,瞬间拍了板,“带除颤仪和转运呼吸机,陆仁你推床旁超声机跟着!苏晚,你马上打电话叫你们神外二线值班的主任下来,让他直接去CT室门口等!”
“已经在打了。”苏晚举着手机贴在耳边,一边快步跟着抢救床往外推,一边简明扼要地对电话那头汇报,“王老师,急诊抢救室有个32岁女患,突发头痛昏迷,瞳孔不等大,同时合并室颤、心源性休克和前壁ST段抬高,怀疑心脑综合征,马上推去CT,您下来一趟。”
……
几个人一路小跑着把病人送进CT室。
不到五分钟,头颅CT平扫的图像在电脑屏幕上刷了出来。
在场几个人看着片子,心里同时凉了半截。
满脑池都是高密度影!
典型的蛛网膜下腔出血,而且脑室已经明显扩张,出现了急性梗阻性脑积水!
“果然是脑出血!”
神外刚赶下来的二线王主任看了一眼片子,脸色严肃。
“必须马上进手术室做脑室外引流把颅压降下来,然后再处理动脉瘤。但这个血压……麻醉科敢接吗?”
“我刚在床边扫了一眼心脏超声。”
陆
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