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第32章 心肌缺血or心肌肥厚?

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  心内科二病区,医生办公室。

刘雅琪见陆仁忙完从导管室回来了,很感兴趣地凑上前。

“陆仁,你回来啦!”旁边的刘雅琪立刻转过椅子,眼睛亮晶晶的,语气里满是羡慕,“导管室是不是特别酷?我听护士说林主任做手术特别快,你是不是站旁边全程看下来了?”

“嗯,看了一台急诊支架的手术。”陆仁放下水杯,笑着点点头,“林主任技术特别厉害,你以后肯定有机会去,不用急。”

“真的吗?”刘雅琪笑弯了眼,马尾辫晃了晃,随即想起什么,把手里的心电图递过来,“对了,正好有张图想问问你。就是我收的12床那个胸闷阿姨的,我刚才做了十二导联,你看胸前导联T波都倒了,是不是心肌缺血啊?”

她顿了顿,补充道:“我刚才问陈师兄了,他也说是心肌缺血,旁边两个规培师兄也这么说。但我总觉得哪里怪怪的,想再听听你的看法。”

陆仁接过图纸,只是看了一眼,随即便抬起头:“不是典型的缺血性T波倒置。你看V4、V5导联的T波,下降支陡,上升支缓,是非对称性倒置。正常冠脉缺血引起的冠状T波,两支是对称的,像个倒扣的尖帽子,这个更像心肌肥厚继发的复极异常。”

“对称……非对称?”刘雅琪皱起眉,凑过去盯着图纸看了半天,“我之前看书只记得T波倒置提示缺血,还没注意过对称不对称……”

她有点懊恼地挠了挠头,感觉自己学了一段时间的心电图,到了临床跟没学过一样。

两人说话的声音不大,但办公室本来就安静,旁边几个整理病历的进修医生、实习生听见了,都好奇地凑了过来。

“什么图啊?我看看。”一个戴眼镜的进修医生接过图纸,扫了一眼,“T波倒置,ST段也没抬高,不就是心肌缺血吗?老年女性,胸闷症状,挺典型的啊。”

“陆仁说是T波是非对称的,考虑肥厚。”另一个年轻实习生接话,“有啥说法吗?”

人越围越多,半圈人都盯着那张心电图,小声讨论起来。

陆仁没端架子,见大家都在,索性拿起笔,在旁边的空白打印纸上画了两个简易的T波图形。

“其实好记。”他笔尖点着左边的尖顶倒置波,“这个是冠状T波,对称性的,两边坡度一样,常见于急性心梗恢复期、严重心肌缺血,是心肌全层损伤的表现。”

随即,他又点了右边那个一边陡一边缓的图形。

“这个是非


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