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第682章 满纸皆合理,唯有生化报告在说谎!

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室用药记录(07:00-11:00):0.9%氯化钠注射液1500ml,林格氏液1000ml,红细胞悬液4U,未见纳洛酮及促酒精代谢药物使用记录。】

林易盯着那两个相隔四小时的血液酒精浓度数值。

180,降到了112。

四个小时,代谢掉了68mg/100ml。

在大量输液稀释的前提下,每小时下降17mg/100ml,这看似符合急诊创伤抢救后的血液稀释规律。

但林易的目光再次下移,落在了二次复核血检单最下方的一行小字附注上,那是省厅毒理实验室做气相色谱质谱联用(GC-MS)全谱筛查时,顺带拉出来的内源性代谢物峰值比:

【全血乙醛浓度:极微量(<0.5 mg/L);乙酸浓度:正常基线。】

林易的瞳孔微微收缩,按在纸面上的右手食指停住了。

他脑海中迅速将这几组枯燥的临床数据拼接、逆推。

乙醇进入人体,百分之九十以上依赖肝脏中的乙醇脱氢酶转化为乙醛,再由乙醛脱氢酶转化为乙酸,最后分解为二氧化碳和水。

正常成年人,肝脏每小时代谢乙醇的速度是恒定的零级动力学过程,大约每小时降低10到15mg/100ml。

而李铁是一个小细胞肺癌晚期伴肝多发转移、转氨酶飙升到两百以上的中重度肝损伤患者!

他的肝细胞大量坏死,乙醇脱氢酶活性至少下降百分之六十以上。

如果他在昨晚十一点半喝了一斤高度白酒,到了今天早上七点十分,血液里还有180mg/100ml的酒精,那么他的身体在后续四个小时里,必然处于严重的乙醛蓄积状态!

可省厅十一点十分抽的血里,酒精浓度掉了整整68个点,血液里却几乎没有中间代谢产物乙醛!

酒精去哪了?

没有经过肝脏的乙醛脱氢酶路径,乙醇是怎么凭空在血管里消失的?

更反常的是,昨晚十一点半喝完一斤白酒,按重度肝损伤患者的胃肠吸收与缓慢代谢曲线来算,今天早上七点十分的血醇浓度,根本不可能刚好卡在180mg/100ml这个峰值上!

林易的呼吸稍微放缓了一些,低着头,目光锁在那行全血乙醛浓度的打印字迹上。

这根本不符合人体肝脏的生理代谢曲线。



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