在协和这种顶级三甲医院的联合会诊上，一个大三学生突然插话，本身就是极其逾矩的行为。
陆晓林在旁边吓得冷汗都出来了，拼命在桌子底下扯江河的衣角。
张主任看了眼副院长赵立诚，他似乎并不介意，反而温和示意：“你说。”
江河越过会议桌，走到挂着CT片子的灯箱前，简明地说：
“这张CT，没有双管征，胰腺呈腊肠样改变，且伴有假包膜征……各位主任，我看过相关的研究资料，这似乎更贴合自身免疫性胰腺炎的指征。”
在座的都是国内顶尖的专家，AIP这个概念他们并非一无所知。
只是在08年，AIP在国际上也才确立不久，国内临床案例极少。
急诊面对一个无痛性黄疸、CA19-9升高的病患，思维惯性自然会导向最致命的癌王。
“小江是吧？”
普外主任徐文培转过身，持反对意见：
“你说的这些影像学特征，确实存在，倒也不是我们没往AIP这方面想过，但你要明白，AIP的发病率极低，而胰腺癌是致命的。”
“患者的CA19-9指标明确升高，这是不争的事实，如果我们现在推翻胰头癌的诊断，按照AIP去治，那就要立刻停掉手术准备，给患者上大剂量的激素。”
“激素一上，患者免疫力全面下降，万一我们判断错了，这根本不是AIP，而是非典型影像表现的恶性肿瘤呢？”
“到时候，患者连Whipple手术的机会都没了，这个延误治疗的责任，谁来负？”
这是08年外科大夫的真实顾虑。
在没有绝对把握的前提下，宁可直接开大刀，也绝不放过一个可能致命的肿瘤。
陆晓林在旁边听得直点头。
徐文培的逻辑无懈可击。
临床不是写论文，临床要的是稳妥。
江河微微欠身：“您的顾虑完全正确，所以，我建议不需要立刻更改治疗方案，更不用立刻上激素。”
徐文培问：“那你的意思是？”
江河说：“两手抓，普外科的手术准备照常进行，不用停，但在手术前，抽血加急做一个血清IgG4亚型的检测，虽然AIP罕见，但血清IgG4显著升高是1型AIP的特异性指标，同时，请消化科立刻安排做一次ERCP，甚至可以尝试在内镜下取一点组织活检。”
江河：“如果IgG4指标
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